Hospitalerne halter bagefter med indberetninger af bivirkninger. Manglende tid, fokus på området og kendskab til regler og procedurer er nogle af de årsager, som lægerne selv peger på i en ny undersøgelse fra Lægemiddelstyrelsen. Men tallene viser også, at flere positive forudsætninger for at øge antallet af indberetninger allerede er til stede: Næsten alle læger giver udtryk for, at indberetning er med til at øge patienternes sikkerhed, og flertallet af dem, som har prøvet at indberette, er tilfredse med den elektroniske indberetning.
En bred indsats med deltagelse af Lægemiddelstyrelsen, Lægeforeningen, regionerne og Bivirkningsrådet skal nu give indberetningerne et nødvendigt skub fremad.
Undersøgelsen viser, at næsten alle læger (95 %) mener, at indberetning af bivirkninger er vigtigt for at øge patienternes sikkerhed. Men selvom to ud af tre læger oplever alvorlige/uventede bivirkninger hvert år, er det ifølge undersøgelsen kun få procent af bivirkningerne, der reelt indberettes. Halvdelen af lægerne ved nemlig ikke, hvordan man indberetter, og kun hver tredje angiver at kende indberetningsreglerne godt. Blandt de 46 % læger, som har prøvet at indberette, er kendskabet til regler og procedurer til gengæld markant bedre, og af de 20 %, der har prøvet at indberette bivirkninger elektronisk, er mere end to tredjedele desuden tilfredse med funktionaliteten.
Mangler tid og fokus
Lægerne anfører flere årsager til de manglende indberetninger. To ud af tre læger peger på manglende tid, og knap halvdelen på manglende ledelsesopbakning og fokus i hverdagen – både på indberetning og på konstatering af bivirkninger. Endeligt anfører 41 % som årsag, at indberetningerne nedprioriteres, fordi det tager tid fra arbejdet med patienterne.
De yngre læger står markant dårligere, hvad angår kendskab til regler. De føler sig mere pressede på tid og oplever i højere grad, at problemet skyldes, at de ikke har mulighed for at følge patienterne længe nok. Langt færre af de yngre læger har konkrete erfaringer med at indberette, hvilket dog også hænger sammen med deres kortere erfaring i praksis. Til gengæld mener de i højere grad, at indberetning øger patientsikkerheden.
Der er også forskelle mellem, hvor meget lægerne indberetter inden for forskellige specialer. Læger med speciale i psykiatri og neurologi er dem, der indberetter flest bivirkninger.
Undersøgelsen peger desuden på forskellige motivationsfaktorer. Blandt andet vil flertallet af lægerne gerne have bedre feedback efter indberetning.
Lægemiddelstyrelsen vurderer
Lægemiddelstyrelsen opfatter det som meget positivt, at lægerne tager bivirkningerne alvorligt, men frem for alt at de, der indberetter, ikke ser indberetningssystemet som en barriere. På dette punkt dokumenterer analysen, at vi er på rette vej med en god platform for at få flere læger til at indberette og indberette mere.
Men undersøgelsen viser også med al tydelighed, at en masse faktorer som opmærksomhed, tid, prioritering på afdelingerne og uvidenhed omkring indberetning stadig blokerer. Især hos de læger, der endnu ikke har prøvet at indberette, og hos de yngre læger.
Det peger på en konkret opgave – både for ledelserne rundt omkring på sygehusene, der skal sætte opgaven højere på dagsordenen – og for Lægemiddelstyrelsen, som skal lette administrationen yderligere og skabe større opmærksomhed på bivirkninger, lægernes rolle samt regler og muligheder for indberetning.
Målet må være at få integreret jagten på bivirkninger yderligere i det daglige arbejde med patienterne. Opmærksomhed på bivirkninger skal så at sige blive en del af det at diagnosticere eller udskrive en recept.
Der er et stykke vej endnu, og undersøgelsen dokumenterer flere relevante indsatsområder og behov, som skal løses i bredt samarbejde mellem alle aktører på sygehusområdet. Det har vi nu taget fat på i Lægemiddelstyrelsen med bistand fra både Bivirkningsrådet, Regionerne og Lægeforeningen, og vi håber, at lægernes positive indstilling til patientsikkerhed, vil give sig udslag i flere indberetninger.
Om undersøgelsen
Undersøgelsen er et led i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelses handlingsplan for en reform af bivirkningsindberetningssystemet. Den er gennemført af Advice A/S i juni 2009 som en onlineundersøgelse for Lægemiddelstyrelsen og med input fra Lægeforeningen. Samtlige hospitalslæger er blevet kontaktet, og svarprocenten var 30.
Yderligere oplysninger kan fås ved henvendelse til sektionsleder Karina Markersen, telefon 4488 9671 eller via e-mail: kma@dkma.dk.
